דף הבית » בלוג » תסמונת ריינו – מדריך לאבחון וטיפול

תסמונת ריינו – מדריך לאבחון וטיפול

תסמונת ריינו מרפאת כאב
תוכן עניינים
שתף:
תסמונת ריינו מרפאת כאב

תסמונת ריינו, הידועה גם כמחלת/תופעת רנו, היא מצב רפואי הפוגע בזירוז הדם בקצות הגוף, במיוחד באצבעות הידיים והרגליים. המצב גורם לירידה משמעותית בזרימת הדם לאזורים אלו בעקבות חשיפה לקור או למתח רגשי, מה שמוביל לתופעות לוואי אופייניות כמו אצבעות שהופכות תחילה לבנות ואז לכחולות ואדומות ותחושה של קור עז. למרות שמדובר במצב נפוץ יחסית, רבים אינם מכירים את האפשרויות הטיפוליות הקיימות כיום.

דר אדהאן תסמונת ריינו

מהי תסמונת ריינו?

תסמונת ריינו היא מצב רפואי הפוגע בזרימת הדם המתבטאת בהתכווצות יתר של כלי הדם הקטנים בקצות הגוף. כאשר האדם נחשף לטמפרטורות נמוכות או למתח רגשי, כלי הדם באצבעות מתכווצים באופן דרמטי, דבר הגורם לירידה חדה בזרימת הדם.

התהליך מביא לשינוי בצבע האצבעות – מלבן לכחול או סגול, ולבסוף לאדמדם כאשר הדם חוזר לזרום.

התופעה יכולה להיות כואבת ומטרידה במיוחד בחודשי החורף, כאשר רבים מתלוננים על ידיים קפואות שאינן מתחממות גם בחדרים מחוממים. בנוסף לאי נוחות הפיזית, המצב יכול להשפיע על יכולת האדם לבצע פעולות יומיומיות ולגרום למצוקה נפשית משמעותית.

תסמונת ריינו היא מצב נפוץ שיכול להשפיע משמעותית על איכות החיים, אך עם הטיפול הנכון ניתן לנהל אותו בהצלחה. חשוב להבין שהמצב עצמו אינו מסוכן ברוב המקרים, למעט במצבים מיוחדים הקשורים למחלות אוטואימוניות.

התמודדות מוצלחת עם המצב דורשת שילוב של שינויים באורח החיים, הימנעות מטריגרים וטיפול רפואי מתאים כשיש צורך. עם הגישה הנכונה, רוב האנשים עם תסמונת ריינו יכולים לחזור לתפקוד מלא ולהקטין משמעותית את ההשפעה של המצב על חייהם היומיומיים.

עם זאת, קיים חלק קטן מהחולים בהם מצב זה יכול להוביל לתוצאות חמורות כגון אובדן אצבעות כתוצאה מנמק המוביל לקטיעה.למעשה, ההערכה היא שלא כארבע אצבעות נקטעות מדי יום בישראל בגלל מחלת ריינו, לרוב רק במחלת ריינו משנית.

ריינו ראשוני או ריינו משני?

ישנם שני סוגים עיקריים של תסמונת ריינו. הסוג הראשוני, הנקרא גם “מחלת ריינו”, מופיע ללא קשר למחלה אחרת והוא הנפוץ יותר מבין השניים. הסוג הזה בדרך כלל מתחיל בגיל צעיר יותר ונוטה להיות קל יותר בתסמיניו.

לעומתו, הסוג המשני מופיע כחלק ממחלות אוטואימוניות שהן מחלות הנגרמות בשל תקלה במערכת החיסון, או מצבים רפואיים אחרים, כמו סקלרודרמה, זאבת או דלקת מפרקים שגרונית בין היתר.

במקרים אלו, התסמינים עלולים להיות חמורים יותר ודורשים טיפול מתמחה. חשוב לציין כי אצל אנשים השייכים לקבוצת הסקלרודרמה, המצב עלול להיות מסוכן יותר ודורש מעקב והתמחות רפואית מיוחדת.

הסיבוכים החמורים של תסמונת ריינו משנית

תסמונת ריינו המשנית למחלות אוטואימוניות גוררת עימם מחיר אנושי כבד. על פי נתונים אפידמיולוגיים שנאספו ממקורות רפואיים שונים, בישראל מתבצעות מדי שנה כ-1,450 כריתות אצבעות עקב סיבוכים של ריינו משני – זאת אומרת כ-4 כריתות אצבעות בממוצע מדי יום.

המחלות האוטואימוניות הגורמות לסיבוכים חמורים אלו כוללות בעיקר טרשת מערכתית (סקלרודרמה) – שבה הסיכון הוא הגבוה ביותר, זאבת מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית, תסמונת שוגרן ומחלות רקמת חיבור נוספות.

במצבים אלו, הפגיעה בכלי הדם הקטנים גורמת לאיסכמיה ונמק רקמות, שמובילים בסופו של דבר לצורך בכריתה.

נתונים אלו מדגישים את החשיבות הקריטית של זיהוי מוקדם, מעקב צמוד וטיפול אגרסיבי במטופלים עם תסמונת ריינו משנית. ההתערבות הרפואית במועד המתאים יכולה במקרים רבים למנוע את הגעה לסיבוכים הקיצוניים הללו ולשמר את תפקוד האצבעות.

גורמים וגורמי סיכון

הגורמים המדויקים לפיתוח תסמונת ריינו אינם ידועים במלואם, אך קיימים מספר גורמי סיכון מזוהים. נשים מפתחות את המצב בתדירות גבוהה יותר מגברים, במיוחד בגילאי 15-40. המחלה יכולה לעבור בתורשה, כאשר במשפחות מסוימות יש נטייה מוגברת לפתח את המחלה.

חשיפה לקור היא הטריגר הנפוץ ביותר, אך גם מתח רגשי יכול לגרום להתקף. עישון מחמיר את המצב משמעותית מכיוון שהניקוטין גורם להתכווצות כלי הדם. כמו כן, חשיפה לכימיקלים מסוימים, שימוש בכלי עבודה רוטטים ותרופות מסוימות יכולים להגביר את הסיכון או להחמיר את התסמינים.

מחלות אוטואימוניות עם סיכון לקטיעה בתסמונת ריינו משנית

רשימה קצרה:

  • סקלרודרמה (טרשת מערכתית) – הסיכון הגבוה ביותר
  • זאבת אדמנתית מערכתית (SLE)
  • מחלת רקמת חיבור מעורבת
  • דרמטומיוזיטיס/פולימיוזיטיס
  • דלקת כלי דם הקשורה ל-ANCA
  • דלקת מפרקים שגרונית (RA)
  • תסמונת אנטי-פוספוליפיד
  • תסמונת שוגרן
  • מחלת בהצ’ט

פרטים נוספים על סיכון הקטיעה:

סקלרודרמה (Scleroderma/Systemic Sclerosis)

הסיכון הגבוה ביותר לקטיעה. מחקרים מראים כי 10-20% מהחולים יפתחו כיבים דיגיטליים, ו-8-12% עלולים לדרוש קטיעת קצות אצבעות או אצבעות שלמות. המחלה גורמת להתעבות ולהתקשות של כלי הדם, מה שמוביל לאיסכמיה חמורה. חשוב לציין כי הסיכון לקטיעה במחלה זו קיים לאורך כל חיי החולה.

זאבת אדמנתית מערכתית (SLE)

סיכון בינוני-גבוה, במיוחד כאשר מלווה בנוגדנים אנטי-פוספוליפיד. כ-5-10% מהחולים עלולים לפתח סיבוכים איסכמיים חמורים בקצות האצבעות.

מחלת רקמת חיבור מעורבת (Mixed Connective Tissue Disease)

סיכון גבוה דומה לסקלרודרמה, מכיוון שלעתים קרובות כוללת רכיבים של טרשת מערכתית.

דלקת כלי דם הקשורה ל-ANCA

סיכון בינוני-גבוה לאיסכמיה דיגיטלית חמורה, במיוחד בגרנולומטוזיס עם פוליאנגיטיס.

שאר המחלות

סיכון נמוך-בינוני, אך עדיין דורשות מעקב צמוד ויכולות להוביל לסיבוכים חמורים במקרים מסוימים.

חשוב: זיהוי מוקדם וטיפול אגרסיבי חיוניים למניעת סיבוכים חמורים אלה.

ממה נובעים התקפי ריינו?

התקפי ריינו נובעים מתגובה יתר של מערכת העצבים של הגוף לגירויים חיצוניים. כאשר הגוף מזהה קור או מתח, הוא מפעיל מנגנון הגנה שמטרתו לשמר חום ולהגן על איברים חיוניים. במקרה של תסמונת ריינו, התגובה הזו מוגזמת ומתמשכת, מה שגורם להתכווצות חמורה של כלי הדם הקטנים.

התהליך מתחיל בהתכווצות כלי הדם, דבר הגורם לכך שהאצבעות הופכות חיוורות או לבנות. לאחר מכן, כתוצאה מחוסר חמצן, הן הופכות כחולות או סגולות. כאשר כלי הדם מתחילים להירגע והדם חוזר לזרום, האצבעות הופכות אדמדמות וייתכן שיופיע תחושת עקצוץ או כאב.

איך מאבחנים תסמונת ריינו?

אבחון תסמונת ריינו מבוסס בעיקר על התסמינים הקליניים והתיאור המפורט של המטופל. הרופא יבצע בדיקה גופנית מקיפה ויחקור את ההיסטוריה הרפואית המלאה של המטופל כדי להבין את דפוס ההתקפים ואת הגורמים המעוררים אותם.

בחלק מהמקרים יידרשו בדיקות דם להוציא מחלות אוטואימוניות או מצבים רפואיים אחרים שעלולים לגרום לתסמינים דומים. בדיקת קפילרוסקופיה, המאפשרת צפייה בכלי הדם הקטנים מתחת לציפורן, יכולה לעזור להבחין בין הסוג הראשוני והמשני של המחלה.

במקרים מסוימים, הרופא עשוי לבצע מבחן קור מבוקר במרפאה, אך לרוב האבחנה מתבססת על התיאור הקליני הברור של המטופל ועל השלכת גורמים אחרים.

תסמונת ריינו דר אדהאן

איך מתמודדים עם תסמונת ריינו?

ההתמודדות עם מחלת רנו תסמינים דורשת גישה רב-ממדית הכוללת שינויים באורח החיים לצד טיפול רפואי כשיש צורך. הצעד הראשון והחשוב ביותר הוא הימנעות מחשיפה לקור. זה כולל לבישת בגדים מתאימים, שימוש בכפפות מחוממות ושמירה על חמימות הגוף כולו ולא רק הידיים.

הפסקת עישון היא קריטית מכיוון שעישון מחמיר משמעותית את התסמינים. ניהול מתח באמצעות טכניקות רגיעה, פעילות גופנית סדירה ותזונה בריאה יכולים לעזור להפחית את תדירות ועוצמת ההתקפים.

חימום הידיים במים חמימים או שימוש בכרית חימום יכול לעזור בזמן התקף. חשוב לעשות זאת בזהירות כדי למנוע כוויות, מכיוון שהרגישות לטמפרטורה עלולה להיות פגועה במהלך ההתקף.

טיפול תרופתי בתסמונת ריינו-מה כלול בסל הבריאות ומה לא

טיפול תרופתי נדרש בדרך כלל במקרים חמורים יותר או כאשר שינויים באורח החיים אינם מספיקים. קבוצת התרופות הנפוצה ביותר היא חוסמי תעלות הסידן, כמו ניפדיפין או אמלודיפין, שעוזרים להרחיב את כלי הדם ולשפר את הזרימה.

במקרים מסוימים, רופאים עשויים לרשום תרופות נוספות כמו חוסמי קולטן אנגיוטנסין, תרופות לטיפול בלחץ דם גבוה או אפילו תרופות אנטי-דפרסיביות מסוימות שיכולות לעזור בשיפור זרימת הדם.

טיפול בוטוקס חדשני לתסמונת ריינו

במרכז שלנו קיים טיפול חדשני הכולל הזרקת בוטוקס לבסיס האצבעות, שם נמצאים העורקים הקטנים המובילים לקצות האצבעות. טיפול זה מומלץ על ידי האגודות הראומטולוגיות האמריקאיות והאירופאיות בהנחיות הטיפול שלהן לתסמונת ריינו, אך אינו נכלל בסל הבריאות בישראל למרות שהוא מומלץ בהנחיות הטיפול הבינלאומיות למקרים קשים של רינו. ד”ר חיים אדהאן הוא הרופא היחידי בישראל המבצע טיפול זה.

הטיפול אינו מסוכן ומתאים במיוחד למקרים שבהם הטיפולים המסורתיים אינם מספקים הקלה מספקת, או במצבים בהם הם גורמים לתופעות לוואי בעייתיות. ד”ר אדהאן, בעל ניסיון עשיר של למעלה מ-25 שנה בתחום הטיפול בכאב, מתמחה במיוחד בטיפול במקרים מורכבים, כולל אלו הקשורים לקבוצת הסקלרודרמה.

סימנים המחייבים התערבות מיידית

לחולים עם תסמונת ריינו ראשונית יש סיכון של פחות מחצי אחוז לכל החיים לפתח נמק איסכמי של האצבע, המוביל ל”כיבים” בקצות האצבעות, כאב ובסופו של דבר לאובדן של אצבע אחת או יותר. לחולים עם תסמונת ריינו שניונית יש סיכון של 8-12% לכך. חשוב לציין כי הסיכון לקטיעה במחלה זו קיים לאורך כל חיי החולה.

על המטופלים לפנות מיד לטיפול רפואי במרכז שלנו אם הם מתחילים לפתח:

  • כיבים בקצות האצבעות
  • שינוי צבע שחור ונמק
  • כאב או חוסר תחושה חמורים ומתמשכים של האצבעות

מצבים אלו עלולים להיות בסיכון לאובדן אצבע אחת או יותר עקב קטיעה.

שאלות נפוצות על תסמונת ריינו

האם תסמונת ריינו מסוכנת?
תסמונת ריינו ראשונית היא בדרך כלל בטוחה, עם סיכון של פחות מחצי% לקטיעת אצבע במהלך החיים. עם זאת, תסמונת ריינו משנית כרוכה בסיכון של 8-12% לאובדן אצבע עקב נמק איסכמי כואב לאורך החיים. בוטוקס הוכח כמונע ביעילות קטיעת אצבע ברוב המקרים הללו.

האם ניתן לרפא את תסמונת ריינו לחלוטין?
אין תרופת קסם לתסמונת ריינו, אך ניתן לנהל את המצב בצורה מצוינת עם שילוב של שינויים באורח החיים וטיפול רפואי מתאים. המטרה היא להפחית את תדירות ועוצמת ההתקפים ולשפר את איכות החיים.רוב הנשים הצעירות המפתחות תסמונת ריינו ראשונית, יחוו את מצבן שוב כך בסופו של דבר באופן ספונטני עם הגיל.

מתי כדאי לפנות לרופא?
מומלץ לפנות לרופא כאשר התסמינים מופיעים באופן חוזר, מפריעים לפעילות היומיומית, או כאשר ישנו חשד למחלה אוטואימונית נלווית. כמו כן, אם האצבעות הופכות כחולות או סגולות לתקופות ממושכות.

יש לפנות בדחיפות לטיפול רפואי אם ישנם סימנים של כיב בעור בקצות האצבעות או השחרה של קצות האצבעות, דבר המצביע על נמק שיוביל לקטיעה, שניתן למנוע באמצעות זריקות בוטוקס.

האם תסמונת ריינו יכולה להחמיר עם הזמן?
רוב הנשים הצעירות המפתחות תסמונת ריינו ראשונית, יחוו את מצבן שוכך בסופו של דבר באופן ספונטני עם הגיל.

 הסוג הראשוני של תסמונת ריינו בדרך כלל יציב ואינו מחמיר משמעותית. עם זאת, הסוג המשני, הקשור למחלות אוטואימוניות, עלול להחמיר ודורש מעקב רפואי קרוב.

מה ההבדל בין טיפול מסורתי לטיפול המתקדם שמציע ד”ר אדהאן?
הטיפול המתקדם מחוץ לסל הבריאות שמבצע ד”ר אדהאן מתמחה במקרים מורכבים שלא הגיבו לטיפולים מסורתיים. במקרים חמורים של רינו, בוטוקס ,ברוב המקרים, יציל את האצבע בסיכון לקטיעה ויקל מאוד על הכאב.

לסיכום

אם אתם סובלים מתסמינים של אצבעות כחולות או אצבעות ידיים קפואות המופיעים באופן חוזר, מומלץ לפנות לייעוץ רפואי מקצועי. במרכז לטיפול מתקדם בכאב, ד”ר אדהאן וצוותו המקצועי מתמחים בהערכה מקיפה של מצבים כאלו ובהתאמת הטיפול הטוב ביותר לכל מטופל, תוך שמירה על גישה רב-תחומית המשלבת את הטכנולוגיות החדשניות ביותר עם מומחיות רפואית ברמה הגבוהה ביותר.

אודות כותב המאמר:
ד"ר חיים אדהאן

מייסד השירות לשיקום כאב הגדול בישראל, מומחה בעל שם עולמי בטיפול במצבי כאב מורכבים, מזמין אותך להפסיק לסבול, ולהתחיל לחיות!
אנחנו כאן להקשיב לך ולפתור את בעית הכאב שלך בשיטות המתקדמות המותאמות במיוחד להיסטוריה הרפואית שלך

לתיאום פגישת ייעוץ
עם ד"ר חיים אדהאן
תוכן עניינים
קביעת תור

לקביעת תור או ליצירת קשר, השאירו פרטים ויועץ/ת מהמרפאה יחזור אליכם בהקדם