תסמונת העצב המשולש (Trigeminal Neuralgia) היא תסמונת הגורמת להתפרצות פתאומית חוזרת של כאב חזק ודוקר, בד”כ בצד אחד של הפנים. הכאב הנגרם מהתסמונת נחשב לאחד מהכאבים הנוירופטיים החמורים והחזקים ביותר הידועים לרפואה, עד כדי כך שהוא זכה לכינוי “מחלת ההתאבדות” בשל ההשפעה הקשה על איכות החיים של החולים.
הכאב הניורופטי הנגרם מנוירולגיה טריגמינלית מורגש, בד”כ, רק בצד אחד של הפנים: בחלק העליון, האמצעי ולעיתים גם התחתון. הכאבים חמורים, אינטנסיביים ומורגשים כדקירות או דומים לשוקים חשמליים.
התקף הכאב מתעורר באופן ספונטני או על ידי גירוי קל של מגע עדין, בדרך כלל באזורים המושפעים מהכאב. דברים שכיחים היכולים לעורר את הכאב הם מגע, דיבור, אכילה, שתייה, לעיסה, צחצוח שיניים, הברשת שיער, מקלחת ונישוק. צביטה או לחיצה של אזורי הכאב בדרך כלל לא יגרמו לכאב להתעורר.
דרכי טיפול בתסמונת העצב המשולש
תסמונת העצב המשולש, הידועה גם בשם נוירלגיה טריגמינלית, היא מצב כרוני הגורם לכאב עז בפנים. הכאב נגרם על ידי פגיעה בעצב הטריגמינלי, שהוא העצב האחראי על תחושת הפנים.
הטיפול בתסמונת העצב המשולש תלוי בחומרת התסמינים ובגורם לתסמונת.
אפשרויות הטיפול העיקריות כוללות:
טיפולים תרופתיים
קו הטיפול הראשון בתסמונת העצב המשולש כולל תרופות אנטי-אפילפטיות, כמו קרבמזפין, שמטרתן להפחית את פעילות מערכת העצבים ולהקל על הכאב. תרופות אלו יעילות במיוחד בשלבים הראשונים של המחלה, אך עם הזמן ייתכן שיהיה צורך בהגדלת המינון או בשילוב תרופות נוספות, מה שעלול להוביל לתופעות לוואי כמו בלבול, עייפות והפרעות קוגניטיביות.
לצד תרופות אנטי-אפילפטיות, קיימות גם תרופות נוגדות דיכאון ותרופות להרפיית שרירים שיכולות לסייע בהפחתת הכאב. במקרים מסוימים ניתן להזריק תרופות ישירות לעצב הטריגמינלי כדי לספק הקלה מיידית, אך יעילות הזריקות מוגבלת לטווח הקצר, ולעיתים הן עלולות לגרום לתופעות לוואי קלות.
טיפולים כירורגיים
כאשר טיפולים תרופתיים אינם מספקים מענה מספק, ניתן לשקול פתרונות כירורגיים. אחד ההליכים הנפוצים הוא ניתוח דקומפרסיה מיקרווסקולרית (MVD), שבו מפרידים את כלי הדם מהעצב הטריגמינלי כדי להפחית את הלחץ עליו. אפשרויות נוספות כוללות Rhizotomy או שימוש בגלי רדיו להריסת העצב הפגוע, אך טיפולים אלו עשויים להיות כרוכים בסיכונים כמו פגיעה בלתי הפיכה בעצב ותופעות לוואי נוספות.
חשוב לציין שמדובר במצב כרוני, ולכן הטיפול מכוון להקלה על התסמינים ושיפור איכות החיים.
תסמונת העצב המשולש אבחון המחלה
הכאב הניורופטי של TN מאופיין בתקופות של החרפה בהן ההתקפים מופיעים לעיתים תכופות יותר וכמעט שאינם ניתנים לטיפול על ידי תרופות. לאחר מכן יש תקופות של רגיעה בהן אין כאב כלל. בעת התקף של כאב הפנים עלולות להתעוות והאדם החווה התקף כאב יישאר כמעט תמיד קפוא וימנע מדיבור או תנועה של הפנים, על מנת שלא לעורר התקפים נוספים של כאב.
לעיתים נדירות ההתקפים מתרחשים בעת שינה, אך הם יכולים להחמיר או להירגע בזמן שכיבה או הימצאות בתנוחות ספציפיות בזמן התקף הכאבים לעולם לא עוברים לצד השני של הפנים. במקרים נדירים בהם הכאב מופיע בשני הצדדים של הפנים, הכאבים מורגשים בצורה נפרדת.
תקופות ההחרפה בכאב נהיות תכופות וחמורות יותר ותקופות הרגיעה מתקצרות ככל שעובר הזמן. בעקבות כך, ככל שהמחלה נמשכת כך עולה הצורך בתרופות אגרסיביות יותר או בטיפול ניתוחי.
לאבחון מדויק של מחלת הכאב טריגמינל נוירלגיה ממליץ איגוד רופאי המשפחה בארצות הברית לעבור בדיקת MRI על מנת לשלול מחלות אחרות שהן בעלות סימפטומים דומים. הסקירה ב CT אינה יעילה בגילוי גורמים אחרים ולכן חשוב מאד לפציינט לדרוש MRI.
לקבלת מידע נוסף על אבחון ושיטות חדשות לטיפול בטריגמינל נוירלגיה מומלץ לתאם פגישה עם מומחה רפואי בתחום רפואה פיסיקלית ושיקום.
טיפולי בוטוקס לטיפול בנוירלגיה טריגמינלית
בעשור האחרון, טיפולי הזרקות בוטוקס (Botulinum Toxin) התגלו כפתרון אפקטיבי ובטוח לחולים רבים בתסמונת העצב המשולש. הטיפול כולל הזרקת החומר דרך החניכיים, המאפשר לבוטוקס לנוע באופן מדויק לעבר שורש העצב ולחסום את שחרור הנוירוטרנסמיטורים שגורמים לכאב.
הטיפול מתחיל באבחון מדויק של מיקום הכאב והערכת ההתאמה לטיפול בבוטוקס. ההזרקה מתבצעת על ידי רופא מומחה תוך שימוש במחט דקה במיוחד, כך שהחומר מוזרק לאזורים הסמוכים לעצב הפגוע. ההליך קצר, בטוח, ואינו כרוך בתופעות לוואי משמעותיות.
יתרונות הטיפול בבוטוקס
טיפול בבוטוקס פועל באופן ממוקד על האזור הפגוע ומציע יתרון משמעותי על פני טיפולים תרופתיים או כירורגיים. היכולת של הבוטוקס להגיע בדיוק לעצב הנגוע, ללא השפעה על אזורים אחרים בגוף, מצמצמת את הסיכונים ומגדילה את יעילות הטיפול. מחקרים הראו כי הזרקות בוטוקס עשויות להפחית משמעותית את עוצמת הכאב ואת תדירות ההתקפים, תוך שיפור משמעותי באיכות החיים.
גישות חדשניות במרפאת הכאב של ד”ר אדהאן
במרפאת הכאב שלנו, אנו מתמחים בטיפול בתסמונת העצב המשולש באמצעות טכנולוגיות מתקדמות כמו הזרקות בוטוקס דרך החניכיים ו-PainShield, מכשיר אולטרסאונד ייחודי לטיפול בכאבים עצביים. גישתנו מבוססת על התאמה אישית של תוכנית הטיפול לכל מטופל, תוך שימוש בשיטות מאושרות מדעית ושיתוף פעולה עם מומחים בינלאומיים מובילים בתחום הכאב.
“עלינו להיות צנועים יותר. לא בכל המקרים אפשר לסלק את הכאב במאת האחוזים. אני מספק כלים להתמודדות עם המצב, ולמרות הכאב אפשר להעלות את רמת התפקוד היומיומי בכדי לשמור על איכות חיים נאותה”.
“אחרי שהמטופלים ניסו כבר הכל וכלום לא עזר להם הם מגיעים אלי. אני התחנה האחרונה”, אומר ד”ר אדהאן.
לחצו כאן להזמנת תור בטלפון 24/7: 072-3313380 או שלחו מסרון ונחזור אליכם בהקדם
