תסמונת העצב המשולש, או בשמה הרפואי Trigeminal Neuralgia, היא אחת מהפרעות הכאב העצביות הקשות ביותר. מדובר בכאב חד, דוקר ולעיתים קרובות בלתי נסבל, שמופיע לרוב בצד אחד של הפנים – באזור הלסת, הלחיים או סביב העיניים. הכאב עלול להתפרץ עקב גירויים יומיומיים פשוטים כמו צחצוח שיניים, דיבור או אפילו משב רוח קל.
רגע, מהו העצב המשולש ומה תפקידו?
העצב הטריגמינלי הוא מהעצבים הקרניאליים המרכזיים בגוף האדם, וממוספר כעצב החמישי מבין שנים-עשר עצבים קרניאליים. תפקידו העיקרי הוא להוליך תחושה מהפנים אל המוח. העצב מתפצל לשלוש שלוחות עיקריות, האחראיות על התחושה במצח והעיניים, בלחיים, ובאזור הלסת. מבנה זה מעניק לו את שמו – העצב המשולש.
כאשר מתרחשת פגיעה באחת מהשלוחות או בעצב הראשי עצמו, כתוצאה מלחץ של כלי דם, גידול סמוי או פגיעה עצבית ישירה – נוצר מצב שבו אותות כאב מועברים אל המוח גם ללא גירוי ממשי. זהו הבסיס לתופעה המכונה נוירלגיה טריגמינלית.
תסמינים והתנהגות המחלה
הסימפטום המרכזי הוא כאב חד וקצר מאוד החוזר על עצמו בתדירות משתנה, בעיקר בצד אחד של הפנים. המטופלים מדווחים על תחושת “זרמים חשמליים” או דקירות חדות שמופיעות ללא התראה מוקדמת, או בעקבות גירויים שגרתיים. הכאב עשוי להופיע בלחיים, בלסת העליונה או התחתונה, סביב האף או באזור המצח.
ישנם מקרים בהם המחלה מתפתחת בהדרגה, והכאב מתחיל במינון קל ומתון, אך עם הזמן הופך חמור יותר. בתקופות של החרפה, ההתקפים תכופים וחזקים מאוד. לעומת זאת, יש גם תקופות רגיעה של שבועות ואף חודשים ללא כאב כלל. עם התקדמות המחלה, זמן ההפוגה נוטה להתקצר.
הכאב הניורופטי הנגרם מנוירולגיה טריגמינלית מורגש, בד”כ, רק בצד אחד של הפנים: בחלק העליון, האמצעי ולעיתים גם התחתון. הכאבים חמורים, אינטנסיביים ומורגשים כדקירות או דומים לשוקים חשמליים.
התקף הכאב מתעורר באופן ספונטני או על ידי גירוי קל של מגע עדין, בדרך כלל באזורים המושפעים מהכאב. דברים שכיחים היכולים לעורר את הכאב הם מגע, דיבור, אכילה, שתייה, לעיסה, צחצוח שיניים, הברשת שיער, מקלחת ונישוק. צביטה או לחיצה של אזורי הכאב בדרך כלל לא יגרמו לכאב להתעורר.
אבחון נוירלגיה טריגמינלית: שלב קריטי בהתאמת הטיפול
הכאב הניורופטי של TN מאופיין בתקופות של החרפה בהן ההתקפים מופיעים לעיתים תכופות יותר וכמעט שאינם ניתנים לטיפול על ידי תרופות. לאחר מכן יש תקופות של רגיעה בהן אין כאב כלל. בעת התקף של כאב הפנים עלולות להתעוות והאדם החווה התקף כאב יישאר כמעט תמיד קפוא וימנע מדיבור או תנועה של הפנים, על מנת שלא לעורר התקפים נוספים של כאב.
לעיתים נדירות ההתקפים מתרחשים בעת שינה, אך הם יכולים להחמיר או להירגע בזמן שכיבה או הימצאות בתנוחות ספציפיות בזמן התקף הכאבים לעולם לא עוברים לצד השני של הפנים. במקרים נדירים בהם הכאב מופיע בשני הצדדים של הפנים, הכאבים מורגשים בצורה נפרדת.
תקופות ההחרפה בכאב נהיות תכופות וחמורות יותר ותקופות הרגיעה מתקצרות ככל שעובר הזמן. בעקבות כך, ככל שהמחלה נמשכת כך עולה הצורך בתרופות אגרסיביות יותר או בטיפול ניתוחי.
לאבחון מדויק של מחלת הכאב טריגמינל נוירלגיה ממליץ איגוד רופאי המשפחה בארצות הברית לעבור בדיקת MRI על מנת לשלול מחלות אחרות שהן בעלות סימפטומים דומים. הסקירה ב CT אינה יעילה בגילוי גורמים אחרים ולכן חשוב מאד לפציינט לדרוש MRI.
לקבלת מידע נוסף על אבחון ושיטות חדשות לטיפול בטריגמינל נוירלגיה מומלץ לתאם פגישה עם מומחה רפואי בתחום רפואה פיסיקלית ושיקום.
דרכי טיפול בתסמונת העצב המשולש
תסמונת העצב המשולש, הידועה גם בשם נוירלגיה טריגמינלית, היא מצב כרוני הגורם לכאב עז בפנים. הכאב נגרם על ידי פגיעה בעצב הטריגמינלי, שהוא העצב האחראי על תחושת הפנים.
חשוב להבין כי הטיפול בתסמונת העצב המשולש תלוי בחומרת התסמינים ובגורם לתסמונת. חשוב גם לציין שמדובר במצב כרוני, ולכן הטיפול מכוון להקלה על התסמינים ושיפור איכות החיים. אפשרויות הטיפול העיקריות כוללות:
טיפול תרופתי בתסמונת העצב המשולש
קו הטיפול הראשון בתסמונת העצב המשולש כולל תרופות אנטי-אפילפטיות, כמו קרבמזפין, שמטרתן להפחית את פעילות מערכת העצבים ולהקל על הכאב. תרופות אלו יעילות במיוחד בשלבים הראשונים של המחלה, אך עם הזמן ייתכן שיהיה צורך בהגדלת המינון או בשילוב תרופות נוספות, מה שעלול להוביל לתופעות לוואי כמו בלבול, עייפות והפרעות קוגניטיביות.
לצד תרופות אנטי-אפילפטיות, קיימות גם תרופות נוגדות דיכאון ותרופות להרפיית שרירים שיכולות לסייע בהפחתת הכאב. במקרים מסוימים ניתן להזריק תרופות ישירות לעצב הטריגמינלי כדי לספק הקלה מיידית, אך יעילות הזריקות מוגבלת לטווח הקצר, ולעיתים הן עלולות לגרום לתופעות לוואי קלות.
טיפול כירורגי בתסמונת העצב המשולש
כאשר טיפולים תרופתיים אינם מספקים מענה מספק, ניתן לשקול פתרונות כירורגיים. אחד ההליכים הנפוצים הוא ניתוח דקומפרסיה מיקרווסקולרית (MVD), שבו מפרידים את כלי הדם מהעצב הטריגמינלי כדי להפחית את הלחץ עליו. אפשרויות נוספות כוללות Rhizotomy או שימוש בגלי רדיו להריסת העצב הפגוע, אך טיפולים אלו עשויים להיות כרוכים בסיכונים כמו פגיעה בלתי הפיכה בעצב ותופעות לוואי נוספות.
טיפולי בוטוקס לטיפול בנוירלגיה טריגמינלית
בעשור האחרון, טיפולי הזרקות בוטוקס (Botulinum Toxin) התגלו כפתרון אפקטיבי ובטוח לחולים רבים בתסמונת העצב המשולש. הטיפול כולל הזרקת החומר דרך החניכיים, המאפשר לבוטוקס לנוע באופן מדויק לעבר שורש העצב ולחסום את שחרור הנוירוטרנסמיטורים שגורמים לכאב.
הטיפול מתחיל באבחון מדויק של מיקום הכאב והערכת ההתאמה לטיפול בבוטוקס. ההזרקה מתבצעת על ידי רופא מומחה תוך שימוש במחט דקה במיוחד, כך שהחומר מוזרק לאזורים הסמוכים לעצב הפגוע. ההליך קצר, בטוח, ואינו כרוך בתופעות לוואי משמעותיות.
יתרונות הטיפול בבוטוקס
טיפול בבוטוקס פועל באופן ממוקד על האזור הפגוע ומציע יתרון משמעותי על פני טיפולים תרופתיים או כירורגיים. היכולת של הבוטוקס להגיע בדיוק לעצב הנגוע, ללא השפעה על אזורים אחרים בגוף, מצמצמת את הסיכונים ומגדילה את יעילות הטיפול. מחקרים הראו כי הזרקות בוטוקס עשויות להפחית משמעותית את עוצמת הכאב ואת תדירות ההתקפים, תוך שיפור משמעותי באיכות החיים.
גישות חדשניות במרפאת הכאב של ד”ר אדהאן
במרפאת הכאב שלנו, אנו מתמחים בטיפול בתסמונת העצב המשולש באמצעות טכנולוגיות מתקדמות כמו הזרקות בוטוקס דרך החניכיים ו-PainShield, מכשיר אולטרסאונד ייחודי לטיפול בכאבים עצביים. גישתנו מבוססת על התאמה אישית של תוכנית הטיפול לכל מטופל, תוך שימוש בשיטות מאושרות מדעית ושיתוף פעולה עם מומחים בינלאומיים מובילים בתחום הכאב.
“עלינו להיות צנועים יותר. לא בכל המקרים אפשר לסלק את הכאב במאת האחוזים. אני מספק כלים להתמודדות עם המצב, ולמרות הכאב אפשר להעלות את רמת התפקוד היומיומי בכדי לשמור על איכות חיים נאותה”.
“אחרי שהמטופלים ניסו כבר הכל וכלום לא עזר להם הם מגיעים אלי. אני התחנה האחרונה”, אומר ד”ר אדהאן.
מעוניינים בטיפול מותאם אישית?
במרפאתו של ד”ר חיים משה אדאהן מתבצע אבחון מעמיק בשילוב בדיקות הדמיה, והתאמה אישית של טיפול תרופתי, פולשני או תומך. הטיפולים מבוצעים בשיטות מבוססות מחקר, עם גישה מקצועית שמעמידה את המטופל במרכז.
לפרטים נוספים ותיאום פגישת ייעוץ, ניתן ליצור קשר עם המרפאה. לחצו כאן להזמנת תור בטלפון 24/7: 072-3313380 או שלחו מסרון ונחזור אליכם בהקדם
