פיברומיאלגיה היא תסמונת כרונית המאופיינת בכאב מפושט וברגישות מוגברת במערכת השרירים והשלד. בנוסף לכאב, אנשים הסובלים מפיברומיאלגיה חווים לעתים קרובות מגוון תסמינים נוספים, ביניהם:
הסיבות המדויקות הגורמות למחלה ולכאב שהיא יוצרת אינן לגמרי ברורות למדע. במידה מסוימת ניתן לומר שהסיבה היא שמערכת העצבים של הגוף המתריעה על כאב נתקעת על “מצב חירום”.
ניתן להדגים זאת, כאילו שמערכת העצבים היא סוג של גלאי אש שהתקלקל ושולח אות שישנה בעיה למערכת הבקרה שהיא המוח. המוח מצידו מייצר תחושה של כאב שהיא התרעה שיש לטפל במשהו. הבעייה היא שהגלאי הזה תקוע ושולח כל הזמן אותות התרעה וכך יש כאב מתמיד או התקפי כאב.
בעקבות הכאב הרב ישנן השפעות רבות על האדם הסובל ביניהן: ירידה תפקודית, פגיעה מנטלית (רמות של דיכאון וחרדה), פגיעה חברתית ולאט לאט התחזקות של תחושת בדידות.
לצערנו, הכאב הגופני הוא התסמין החמור והקשה ביותר והוא אינו מגיב לטיפול באמצעות תרופות שלעיתים קרובות, אף מחמירות את המצב עקב התפתחות תופעות לוואי וחוסר יעילות שמגדילים את הייאוש והתסכול של האדם הסובל.
כיום מקובל לזהות 18 “נקודות כאב” אופייניות לתסמונת, כאשר לחיצה על לפחות 11 מהן גורמת לחולה כאב. נקודות הכאב הבולטות הן: שני צידי הצוואר, שתי הברכיים, בשני המרפקים מקדימה, אזור שרירי הטרפז אשר בשכמות, חלק העליון של הישבן ועוד.
המחלה תוקפת לרוב נשים בגיל המעבר, אך בפירוש יכולה לפרוץ גם בגילאים אחרים ובקרב גברים וילדים.
אבחון עצמי של פיברומיאלגיה אינו מומלץ.
הסיבה לכך היא, שתסמיני הפיברומיאלגיה דומים לתסמינים של מחלות רבות אחרות ויש קושי לבצע אבחנה מבדלת שלא באמצעות איש מקצועי רפואי.
לצד זאת, ישנם מספר שאלונים וסקרים שיכולים לעזור לכם להעריך את הסיכון שלכם לפיברומיאלגיה.
ניתן למצוא כמה שאלונים המכילים סט של שאלות שיכול לתת כיוון של בדיקה עצמי לזהות פיברומיאלגיה.
האבחון המדויק ביותר נעשה על ידי רופא מומחה בתחום וכולל בדיקה גופנית ואיסוף מידע.
ישנה הסכמה גורפת בקרב אגודות אמריקאיות, קנדיות וישראליות לראומוטולגיה, כי הטיפול בפיברומיאלגיה אינו צריך לכלול שימוש במשככי כאבים ותרופות מרשם, בוודאי לא מהסוג הנרקוטי (הכוללים אלמנטים ממכרים ותופעות לוואי).
במרכז לטיפול בכאב ברשות ד”ר אדהאן טרם פגשנו סובל מהמחלה שהחלים בעזרת תרופות בלבד.
השימוש בלידוקאין לטיפול בפיברומיאלגיה עדיין נתון במחקר, ויש צורך במחקר נוסף כדי לקבוע את יעילותו ובטיחותו. עם זאת, ישנן עדויות מסוימות לכך שלידוקאין עשוי להועיל לאנשים הסובלים מפיברומיאלגיה. מחקר קטן אחד מצא כי עירוי לידוקאין תוך ורידי היה יעיל בהפחתת כאב, נוקשות ושיפור איכות השינה אצל אנשים עם פיברומיאלגיה. מחקר אחר מצא כי שימוש בקרם לידוקאין מקומי היה יעיל בהפחתת כאב אצל אנשים עם פיברומיאלגיה.
חשוב לדון עם הרופא בסיכונים וביתרונות הפוטנציאליים של התרופות לפני נטילתם. הרופא שלכם יוכל לעזור לך להחליט איזה תרופה מתאימה לכם ויוכל לעקוב אחר תופעות הלוואי שאתם עלולים לחוות.
חשוב לציין שהמידע הזה אינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי מקצועי. תמיד מומלץ להתייעץ עם רופא מוסמך לפני נטילת תרופות כלשהן.
ארגונים מקצועיים רפואיים בינלאומיים ממליצים על גישה המשלבת טיפולים גוף ונפש מגוונים מתחום הרפואה, אשר הוכחו כיעילים יותר ממשככי כאבים ותרופות במרשם, וללא תופעות לוואי.
הטיפול במחלה דומה יותר למסע שבמהלכו בונים כוחות וכלים להתמודדות ותרופות אם בכלל, הן חלק קטן מאד מהמסע הזה.
על פי נוהל 106 של משרד הבריאות הישראלי, לא ניתן לקבל מרשם לקנאביס רפואי עבור פיברומיאלגיה. לצד זאת, הניסיון של ד”ר אדהאן והמרכז לטיפול בכאב, הוביל אותנו להימנע מלהמליץ על שימוש בקנאביס רפואי עבור פיברומיאלגיה, אלא אם, ישנו מצב נוסף המשפיע על המטופל כגון כגון מחלות קשות (מתועדות אובייקטיבית) של מערכת עצבים או ניתוח בעמוד שדרה בעבר או דלקות פרקים חמורות.
אמנם, יש מטופלים שמדווחים, באופן לא רשמי, על שימוש בקנאביס להקלה חלקית על כאבים, אך השימוש בקנאביס יכול גם להיות חרב פיפיות ולעיתים לגרום להגברת דיכאון, ופגיעה בתפקוד כללי.
שורה התחתונה של הטיפול בפיברומיאלגיה היא, כי אין טיפול אחד, אלא הטיפול צריך להיות מותאם אישית למטופל. אמנם יש מגוון אפשרויות טיפול, אך יש להתאים את הטיפול המתאים לכל מטופל בהתאם לאבחון המדויק שנעשה.
אז למרות שלא תמיד אפשר להעלים לגמרי את הכאב, ניתן למצוא דרכים להקל על הסבל. זהו מסע מעט ארוך ולא פשוט, אך ביחד עם הרופאים והטיפולים המתאימים אפשר להתוות דרך אל האור, לחזור לחיים ולהשאיר את הפיברומיאלגיה מאחורה.
תשישות כרונית יכולה להשפיע רבות על חולי פיברומיאלגיה. רבים מהחולים מתקשים להגיע לשלב של שינה עמוקה המשמעותי מאד למנוחה של הגוף מכיוון שמערכת העצבים נמצאת תמיד בכוננות, ובכך נמנעת יכולת להשיב אנרגיה וכוחות.
התייעצות עם מומחה שינה וחזרה לבסיס עם הרגלי שינה נכונים, תוך כדי הימנעות משתיית קפה, שימוש במכשירים אלקטרוניים לפני השינה ושילוב טכניקות הרגעה שונות, יכולים בהחלט לעזור.
כאבי רגליים הם תסמין נפוץ ומרכזי בפיברומיאלגיה. הכאבים יכולים להיות חדים, עמוקים, שורפים או דמויי עקצוץ. הם יכולים להופיע בכל מקום ברגליים, כולל כפות הרגליים, השוקיים, הירכיים ואפילו באגן.
הכאבים נובעים כנראה משילוב של גורמים, ביניהם:
ישנו קשר הדוק של המחלה והשפעה שלה על מצב הרוח של החולה, במיוחד סביב תחושות של דיכאון וחרדה המתישים את הנפש ומשפיעים על רמת הפעילות המוחית שעלולה להוביל אף לעלייה ברמת הכאב. החרדה מתעוררת מתחושת חוסר האונים, מאופי התגובה החברתית למחלה ובעיקר מהפחד של תוצאות והשפעות הכאב.
לצד זאת, טיפול תרופתי בחרדה שייתכן וללא הפיברומיאלגיה היה יעיל, פחות מתאימים לחולים במחלה מכיוון שהם מייצרים תופעות לוואי שונות המחמירות את המצב.
קפיצות שרירים היא תופעה שבה אנחנו מרגישים מעין תנועה של קפיצה בשרירים, אך ללא תזוזה או תנועה ממשית של האיבר בו הרגשנו את השריר. התופעה נוצרת מכיוון שתאי העצב בגוף מייצרים פעילות חשמלית שלא צריכה להיווצר, במצב של מנוחה. במחלת פיברומיאלגיה תופעה של קפיצות שרירים היא נפוצה ומוכרת מאוד.
תסמיני המחלה של כאב ועייפות מקשים מאד על התפקוד ופוגעים גם ביכולת וגם ברצון להכנת מזון בריא וישנה נטייה להתפשר על אוכל פחמימתי פשוט ומזון מעובד. מאכלים אלו רק מחמירים את מעגל הכאב ולכן יש להתמקד בפתרונות מזון שמצד אחד קלים יחסית ומצד שני מספקים תזונה בריאה המשלימה את מאמצי הגוף להתמודד.
סלט + חלבונים – גם אם מדובר בסלט שקונים מוכן כי יש קושי להכין לעצמכם, יש בו ערכים תזונתיים חשובים. ניתן להשתמש בירקות קפואים ובשלל חלבונים קיימים.
תוספים – מגנזיום מסייע מאוד, הוא משפיע על השרירים ותורם לתהליכי הרפייה שלהם וגם מסייע שחרור עצירות במערכת העיכול. תוספים נוספים שמומלץ לבדוק הם אבץ ואומגה 3.
תה צמחים – חליטות שונות של תה צמחים בדגש על קמומיל, יכולים לסייע בהפגת מתחים בשיפור מצב הרוח וגם שיפור העיכול.
מחקר חדש שפורסם בכינוס השנתי ה-26 של האקדמיה האמריקאית לרפואת כאב (AAPM) מצא כי מלח נתרן (Sodium oxybate) עשוי לסייע בשיכוך כאבים ושיפור התפקוד בקרב חולי פיברומיאלגיה.
במסגרת מחקר קליני שכלל 573 משתתפים, נמצא כי:
לפי ד”ר רוברט מ. בנט מאוניברסיטת אורוגון, התרופה נמצאת כעת בבחינה של ה-FDA ומראה תוצאות מבטיחות. עם זאת, חשוב לציין כי דווחו מספר תופעות לוואי, ביניהן: בחילות, סחרחורות, הקאות, חרדה, ישנוניות, תשישות, התכווצות שרירים, נדודי שינה ובצקות.
החל משנת 2022 ניתן לקבל נכות רפואית על סעיף פיברומיאלגיה בגובה של בין 10% ל-60%, בהתאם לחומרת המחלה.
פיברומיאלגיה – תו נכה: הסובלים מפיברומיאלגיה שהוכרו בדרגה הגבוהה של נכות מוכרת למחלה (60% נכות לצמיתות) זכאים לקבלת תו נכה (זמני או קבוע) וגם פטור מאגרת רישוי
חשוב לדעת כי הסובלים מפיברומיאלגיה ומוגדרים כחולים כרונים, זכאים לפטור מתשלום עבור תרופות בסל הבריאות עד לתקרה מסוימת.
| דרגת חומרה | תיאור | אחוזי נכות |
|---|---|---|
| קלה | כאבים נמשכים ומוגברים במשך מספר חודשים, פגיעה קלה בתפקוד היומיומי | 10% |
| בינונית | כאבים קשים ומתמשכים, פגיעה משמעותית בתפקוד היומיומי | 25% |
| קשה | כאבים קשים מאוד ומתמשכים, פגיעה קשה ביותר בתפקוד היומיומי, צורך בסיוע משמעותי בביצוע פעולות יומיומיות | 40% |
סובלים מכאבים כרוניים נרחבים, עייפות מוגברת, קשיי שינה ובעיות קוגניטיביות? ייתכן שאתם סובלים מפיברומיאלגיה. מרפאת הכאב של ד”ר אדהאן מציעה צוות מומחים מנוסים באבחון וטיפול בפיברומיאלגיה באמצעות גישות טיפוליות מגוונות, הכוללות תרופות, פיזיותרפיה, טיפולים קוגניטיביים-התנהגותיים (CBT) ועוד. תוכנית טיפול מותאמת אישית תסייע לכם להקל על התסמינים ולחיות חיים איכותיים יותר. פנו עוד היום למרפאת כאב של ד”ר אדהאן ותתחילו לחיות חיים ללא כאב!
לקביעת תור או ליצירת קשר, השאירו פרטים ויועץ/ת מהמרפאה יחזור אליכם בהקדם
